Manifestaciones bucales por radioterapia en pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello / Oral manifestations due to radiotherapy in geriatric patients with head and neck cancer

Introducción: los efectos adversos severos son la causa principal de las interrupciones en las sesiones de radioterapia, lo cual repercute negativamente en el beneficio terapéutico esperado de estas intervenciones. Por tanto, la participación del estomatólogo en el diseño y ejecución de los protocolos de tratamiento estomatológico en pacientes con cáncer es tan importante como lo es el esquema de la terapia oncoespecífica. El control de las condiciones bucales desfavorables previo al comienzo del tratamiento constituye un factor de protección y condiciona la continuidad y el éxito terapéutico. Objetivos: identificar los eventos adversos a consecuencia del tratamiento radioionizante y determinar la relación entre los eventos adversos y las condiciones bucales preexistentes en pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 72 pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello tributarios de radioterapia. Se evaluó el estado de salud bucal previo al inicio del tratamiento y durante este, basado en la guía de criterios comunes de toxicidad. Las variables estudiadas fueron edad, género, sitio topográfico, etapa clínica, estado de salud bucal, severidad de los efectos adversos e interrupciones de la radioterapia. El procesamiento de los datos se realizó utilizando el programa SPSS 11.0 y Epidat. Resultados: el 67 por ciento de los pacientes estaba comprendido en el grupo etario de 60-69 años, el 70 por ciento eran hombres. El 67 por ciento de todos los pacientes examinados tenían una condición bucal desfavorable y de ellos el 56 por ciento tuvo que interrumpir el tratamiento radioterapéutico. A partir de la sesión de radioterapia número 20 correspondiente a 40 Gy, todos los pacientes presentaron al menos un efecto adverso. Los principales eventos adversos fueron disgeusia, xerostomía y radiomucositis. Se demostró una asociación significativa entre los efectos adversos por radioterapia y el estado desfavorable de las condiciones bucales previo al inicio del tratamiento. Conclusiones: los resultados indican que la evaluación bucal estomatológica antes, durante y después de la terapia oncoespecífica debe constituir una práctica habitual en la atención de pacientes con cáncer de cabeza y cuello, pues la interrupción del tratamiento radiante por el agravamiento de los efectos adversos conspira contra la efectividad de esta terapéutica(AU)

Introduction: severe adverse effects are the main cause for interrupting radiotherapy sessions, a fact that has a negative repercussion in the therapeutically benefit expected from theses interventions. Therefore, the dental surgeon's involvement in designing and practicing these dental management protocols in patients with cancer is so important as the oncospecific therapies scheme. The control of unfavorable oral conditions before treatment is a protection factor and conditions therapeutic continuation and success. Objectives: to identify adverse events as a result of radioionic treatment and determine the relationship between adverse events and pre-existing oral conditions in geriatric patients with head and neck cancer. Methods: adescriptive, prospective and longitudinal study was carried out in 72 geriatric patients with head and neck cancer and who were receiving radiotherapy. The oral health status was evaluated right before and during treatment, based on the guidelines of common toxicity criteria. The variables studied were age, gender, topographic site, clinical stage, oral health status, severity of adverse effects and interruptions of radiotherapy. Data processing was performed using the programs SPSS 11.0 and Epidat. Results: 67 percent of the patients were included in the age group of 60-69 years, 70 percent were men. 67 percent of all examined patients had an oral condition that was unfavorable and, out of these, 56 percent had to interrupt the radiotherapeutic treatment. From the radiotherapy session number 20 on, corresponding to 40 Gy, all the patients presented at least one adverse effect. The main adverse events were dysgeusia, xerostomia and radiomucositis. A significant association was proved between the adverse effects of radiotherapy and the unfavorable oral conditions prior to the start of treatment. Conclusions: the results indicate that oral assessment in dentistry before, during and after oncoespecific therapy should be a common practice in the care of patients with head and neck cancer, since the interruption of radiotherapy due to the worsening of adverse effects negatively influence the effectiveness of this therapy(AU)

Manifestaciones bucales por radioterapia en pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello / Oral manifestations due to radiotherapy in geriatric patients with head and neck cancer

Introducción: los efectos adversos severos son la causa principal de las interrupciones en las sesiones de radioterapia, lo cual repercute negativamente en el beneficio terapéutico esperado de estas intervenciones. Por tanto, la participación del estomatólogo en el diseño y ejecución de los protocolos de tratamiento estomatológico en pacientes con cáncer es tan importante como lo es el esquema de la terapia oncoespecífica. El control de las condiciones bucales desfavorables previo al comienzo del tratamiento constituye un factor de protección y condiciona la continuidad y el éxito terapéutico. Objetivos: identificar los eventos adversos a consecuencia del tratamiento radioionizante y determinar la relación entre los eventos adversos y las condiciones bucales preexistentes en pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 72 pacientes geriátricos con cáncer de cabeza y cuello tributarios de radioterapia. Se evaluó el estado de salud bucal previo al inicio del tratamiento y durante este, basado en la guía de criterios comunes de toxicidad. Las variables estudiadas fueron edad, género, sitio topográfico, etapa clínica, estado de salud bucal, severidad de los efectos adversos e interrupciones de la radioterapia. El procesamiento de los datos se realizó utilizando el programa SPSS 11.0 y Epidat. Resultados: el 67 por ciento de los pacientes estaba comprendido en el grupo etario de 60-69 años, el 70 por ciento eran hombres. El 67 por ciento de todos los pacientes examinados tenían una condición bucal desfavorable y de ellos el 56 por ciento tuvo que interrumpir el tratamiento radioterapéutico. A partir de la sesión de radioterapia número 20 correspondiente a 40 Gy, todos los pacientes presentaron al menos un efecto adverso. Los principales eventos adversos fueron disgeusia, xerostomía y radiomucositis. Se demostró una asociación significativa entre los efectos adversos por radioterapia y el estado desfavorable de las condiciones bucales previo al inicio del tratamiento. Conclusiones: los resultados indican que la evaluación bucal estomatológica antes, durante y después de la terapia oncoespecífica debe constituir una práctica habitual en la atención de pacientes con cáncer de cabeza y cuello, pues la interrupción del tratamiento radiante por el agravamiento de los efectos adversos conspira contra la efectividad de esta terapéutica(AU)

Introduction: severe adverse effects are the main cause for interrupting radiotherapy sessions, a fact that has a negative repercussion in the therapeutically benefit expected from theses interventions. Therefore, the dental surgeon's involvement in designing and practicing these dental management protocols in patients with cancer is so important as the oncospecific therapies scheme. The control of unfavorable oral conditions before treatment is a protection factor and conditions therapeutic continuation and success. Objectives: to identify adverse events as a result of radioionic treatment and determine the relationship between adverse events and pre-existing oral conditions in geriatric patients with head and neck cancer. Methods: adescriptive, prospective and longitudinal study was carried out in 72 geriatric patients with head and neck cancer and who were receiving radiotherapy. The oral health status was evaluated right before and during treatment, based on the guidelines of common toxicity criteria. The variables studied were age, gender, topographic site, clinical stage, oral health status, severity of adverse effects and interruptions of radiotherapy. Data processing was performed using the programs SPSS 11.0 and Epidat. Results: 67 percent of the patients were included in the age group of 60-69 years, 70 percent were men. 67 percent of all examined patients had an oral condition that was unfavorable and, out of these, 56 percent had to interrupt the radiotherapeutic treatment. From the radiotherapy session number 20 on, corresponding to 40 Gy, all the patients presented at least one adverse effect. The main adverse events were dysgeusia, xerostomia and radiomucositis. A significant association was proved between the adverse effects of radiotherapy and the unfavorable oral conditions prior to the start of treatment. Conclusions: the results indicate that oral assessment in dentistry before, during and after oncoespecific therapy should be a common practice in the care of patients with head and neck cancer, since the interruption of radiotherapy due to the worsening of adverse effects negatively influence the effectiveness of this therapy(AU)

Controversias en el tratamiento de la metastasis encefálica: encuesta multicéntrica

Objetivo: Explorar la opinión acerca del manejo de la metástasis encefálica, así como la toma de decisiones en casos puntuales en un grupo de neurocirujanos, neurólogos, radioterapeutas y oncólogos.Métodos: Se realizó un estudio exploratorio basado en la aplicación de una encuesta a un grupo de neurocirujanos, neurólogos,radioterapeutas y oncólogos. En cada caso se valoraron las percepciones sobre las modalidades de tratamiento del paciente con metástasis encefálica y la modalidad de tratamiento seleccionada ante los cuatro casos problema presentados con metástasis encefálica. Se tabularon el mayor número de metástasis encefálica considerado como razonable para tratar con radiocirugía y con radioterapia holocraneal. Asimismo, se determinó el porciento de los test utilizados para valorar el daño neurocognitivo.Resultados: Un total de 45 encuestados (62 por ciento) no enviarían al paciente al neurocirujano; 22 encuestados (30 por ciento) no enviarían al pacienteal oncólogo; 30 encuestados (41 por ciento) enviarían directamente al paciente al radioterapeuta y 19 encuestados (26 por ciento) no enviarían al paciente al neurooncólogo. Solo 7 encuestados (10 por ciento) enviaría al paciente a todas las especialidades. Las diferencias fueron significativas (p=0,001). Acerca del uso de la RTH como modalidad terapéutica, 52 encuestados (71 por ciento) consideraron que su uso debería realizarse en indicaciones precisas. En contraste, 12 especialistas (16 por ciento) declararon que debería utilizarse en todos los casos. En el presente studio se evidenció que los neurocirujanos son más propensos que los oncorradiólogos a indicar los tratamientos de radiocirugía. Afirmarondesconocer las pruebas utilizadas para valorar el daño neurocognitivo un total de 38 encuestados (52 por ciento). El 6 por ciento de los encuestados noindicaría ninguna.Conclusiones: Se mantuvieron las discrepancias entre las especialidades para seleccionar la mejor modalidad de tratamiento y ...(AU)

Objective: To explore some opinions about handling of brain metastases as well as the decisions taking in punctual cases in a group of neurosurgeons, neurologists, radiotherapeutics and oncologists.Methods: It was carried out an exploratory study based in survey application to neurosurgeons, neurologists, radiotherapeutics andoncologists group. Opinions about treatment options in patients with brain metastases and treatment option selected in four problem caseswere evaluated. The biggest number of brain metastases considered as reasonable to treat with radiosurgery and whole brain radiation therapy were tabulated. Also, the percent of test used to assess neurocognitive damage was determined.Results: 45 interviewed (62 percent) would not send patient to neurosurgery; 22 interviewed (30 percent) would not send patient to oncologists; 30 interviewed (41 percent) would send the patient directly at the radiotherapeutics, and 19 interviewed (26 percent) would not send patient to neurooncologists. Only 7 interviewed (10 percent ) would send patients to all the specialties with statistical significance (p=0.001). About the use of whole brain radiation therapy like therapeutic modality, 52 interviewed (71 percent) considered that their use should be carried out in precise indications. In contrast, 12 specialists (16 percent) declared that it should be used in all cases. Current study showed preference ofneurosurgeons than oncologists and radiotherapeutics to indicate radiosurgery. 38 interviewed (52 percent) ignore some tests used to assess neurocognitive damage and 6 percent interviewed would indicate none.Conclusions: Discrepancies among specialties to select best treatment modality and some positions don't correspond to current scientificevidence regarding brain metastasis management. We also intend to design future studies that involve all regions of the country for to obtaining more precise scientific evidence(AU)

Factores pronósticos del paciente con metastasis encefálica: encuesta multicéntrica / Prognostic factors in a patient with encephalic metastasis: multicenter survey

Objetivo: Identificar los factores pronósticos relacionados con la selección de la modalidad de tratamiento del paciente con metástasisencefálica mediante los criterios brindados por un grupo de especialistas cubanos.Métodos: Se realizó un estudio descriptivo sobre los factores pronósticos relacionados con la selección de la modalidad de tratamiento del paciente con metástasis encefálica basado en la aplicación de una encuesta a un grupo de neurocirujanos, neurólogos, radioterapeutas y oncólogos. Se valoró el grado de importancia de los siguientes factores en la definición de la modalidad de tratamiento en un paciente con metástasis encefálica: edad, sexo, escala de capacidad de rendimiento de Karnofsky, escala de coma de Glasgow, déficit neurológicofocal, diagnóstico histológico, control de la enfermedad primaria, potencial proliferativo, número de metástasis cerebrales, momento de aparición de las metástasis, localización de la metástasis, presencia de efecto de masa, tamaño de la metástasis, solidez de la lesión, antecedentes de uso de esteroides, y análisis particional recursivo.Resultados: Fueron encuestados un total de 73 profesionales. De ellos 23 neurocirujanos, 26 oncólogos, 12 radioterapeutas y 12 neurólogos. El promedio de años de experiencia en la especialidad fue de 17,6. El promedio de años de experiencia en el manejo depacientes con metástasis encefálica fue de 14,8. El 79 por cientos afirmó poseer mucha, bastante o alguna experiencia en el manejo de estos pacientes. De manera general se señalaron los siguientes factores como influyentes en la definición de la modalidad de tratamiento en un paciente con metástasis encefálica: escala de capacidad de rendimiento de Karnofsky, escala de coma de Glasgow, diagnóstico histológico, número de metástasis cerebrales, localización de la metástasis, presencia de efecto de masa, y tamaño de la metástasis.Existieron grandes discrepancias con respecto a la influencia de la edad y la solidez de...(AU)

Objective: To identify prognostic factors in the selection of therapeutic modalities in patients with brain metastases according to the criteriaof a group of Cuban specialists.Methods: It was carried out a descriptive study about prognostics factors related with selection of therapeutic modality in patients withbrain metastases based in the application of a survey in a group of neurosurgeons, neurologists, radiotherapeutics and oncologists. It was estimate the graded of importance in the definition of therapeutic modality in a patient with brain metastases of the following factors: age,sex, Karnofsky scale punctuation, Glasgow scale punctuation, focal neurological deficit, histology, primary disease control, proliferativepotential, number of brain metastases, moment of apparition, localization, mass effect, size, solidity, antecedents of steroid use and recursive partitional analysis.Results: 73 professionals were interviewed (23 neurosurgeons, 26 oncologists, 12 radiotherapeutics, and 12 neurologists). The average ofyears of experience in the handling of patients with brain metastases was 14. 8. 79 percent affirmed to have much, middle or some experience in the handled of these patients. In general, it was signaled the following factors within influent factors in the selection of a therapeutics modalities: Karnofsky scale punctuation, Glasgow scale punctuation, histology, number of brain metastases, localization, mass effect and size. It was large discrepancies according to the age and solidity.Conclusions: The opinions about prognosis factors of patient with encephalic metastasis have differences between specialties, as well asamong the members of oneself specialty. In some punctual cases they are not in correspondence with the current scientific approaches.The prognostic index in patient with encephalic metastasis should not be interpreted in an isolated way. The heterogeneity of these patientsimposes the realization of individualized...(AU)

Tumor de Pancoast: tratamiento con intención curativa: resultados en 36 pacientes (informe preliminar) / Pancoast's tumor: treatment with curative intention: results in 36 patients (preliminary report)

El cáncer de pulmón en forma de tumor de Pancoast afecta a unos 200 cubanos anualmente y es todavía considerado incurable por muchos en Cuba. En el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología se realizó un estudio prospectivo de introducción tecnológica, que consistió en radio-quimioterapia preoperatoria y cirugía ampliada, aplicadas a pacientes con cáncer de pulmón en forma de tumor de Pancoast en etapa potencialmente curable. Entre enero de 1991 y marzo de 2004 se incluyeron 36 pacientes (28 hombres, 8 mujeres, con edad promedio de 51,6 años, mínima de 34 y máxima de 69). Los tipos celulares fueron: adenocarcinoma (21), epidermoide (12), carcinoma de células grandes (2), carcinoma indiferenciado (1). Hubo 28 casos en etapas IIB, 4 en etapa IIIA y 4 en etapa IIIB. Ocurrieron 3 muertes quirúrgicas no relacionadas con la técnica operatoria. La supervivencia a los 3 y 5 años fue de 57(por ciento) y 38(por ciento), respectivamente. El tratamiento combinado de radio-quimioterapia y cirugía ampliada logra el control loco-regional y la supervivencia prolongada en muchos pacientes con tumor de Pancoast en etapa localizada(AU)

Tumor de Pancoast: tratamiento con intención curativa: resultados en 36 pacientes (informe preliminar) / Pancoast's tumor: treatment with curative intention: results in 36 patients (preliminary report)

El cáncer de pulmón en forma de tumor de Pancoast afecta a unos 200 cubanos anualmente y es todavía considerado incurable por muchos en Cuba. En el Instituto Nacional de Oncología y Radiobiología se realizó un estudio prospectivo de introducción tecnológica, que consistió en radio-quimioterapia preoperatoria y cirugía ampliada, aplicadas a pacientes con cáncer de pulmón en forma de tumor de Pancoast en etapa potencialmente curable. Entre enero de 1991 y marzo de 2004 se incluyeron 36 pacientes (28 hombres, 8 mujeres, con edad promedio de 51,6 años, mínima de 34 y máxima de 69). Los tipos celulares fueron: adenocarcinoma (21), epidermoide (12), carcinoma de células grandes (2), carcinoma indiferenciado (1). Hubo 28 casos en etapas IIB, 4 en etapa IIIA y 4 en etapa IIIB. Ocurrieron 3 muertes quirúrgicas no relacionadas con la técnica operatoria. La supervivencia a los 3 y 5 años fue de 57 por ciento y 38 por ciento, respectivamente. El tratamiento combinado de radio-quimioterapia y cirugía ampliada logra el control loco-regional y la supervivencia prolongada en muchos pacientes con tumor de Pancoast en etapa localizada(AU)

The lung cancer in form of tumor of Pancoast affects about 200 Cubans annually and it is still considered incurable for many in Cuba. In the National Institute of Oncología and Radiobiología he/she was carried out a prospective study of technological introduction that consisted on radio-chemotherapy preoperatoria and enlarged surgery, applied to patient with lung cancer in form of tumor of Pancoast in stage potentially curable. Between January of 1991 and March of 2004 36 patients were included (28 men, 8 women, with age 51,6 year-old average, minimum of 34 and maxim of 69). The cellular types were: adenocarcinoma (21), epidermoide (12), carcinoma of big cells (2), carcinoma indiferenciado (1). there were 28 cases in stages IIB, 4 in stage IIIA and 4 in stage IIIB. They not happened 3 surgical deaths related with the operative technique. The survival to the 3 and 5 years was of 57 percent and 38 percent, respectively. The combined treatment of radio-chemotherapy and enlarged surgery achieves the crazy-regional control and the survival prolonged in many patients with tumor of Pancoast in located stage(AU)

Radioterapia posoperatoria en cáncer de mama T1 y T2 no de cuadrantes internos o región retroareolar. Resultados terapéuticos a 5 años / Postoperative radiotherapy in T1 and T2 No internal quadrant or retro-areolar region breast cancer. Therapeutic results after 5 years

Los tumores de cuadrantes internos y/o región retroareolar T1 T2 con axila histológicamente negativa son atendidos en muchos centros con irradiación posoperatoria de la cadenas mamarias internas y de la fosa supraclavicular por la mayor metastización a estas regiones que similares tumores de los cuadrantes internos. En el INOR, entre 1973 y 1979, a 97 pacientes con tumoresde estas características les fueron realizadas mastectomía radical y se empleó radioterapia posoperatoria sobre las áreas de drenaje linfático en 78 enfermas, mientras que en 19 no fue empleada. La sobrevida global a 5 años fue de 78 por ciento y 83 por ciento, respectivamente y la sobrevida libre de enfermedad de 74 por ciento y 73 por ciento. No se empleó quioterapia adyuvante en ningún caso. Estos resultados deben ser tomados con cautela por provenir de un estudio retrospectivo con disbalance entre los grupos analizados. Sin embargo, la ausencia de beneficios de la irradiación psooperatoria sobre la sobrevida global y la sobrevida libre de enfermedad a 5 años y sobre la frecuencia de recaídas iniciales en las áreas irradiadas, son similares a otros informes y hacen dudar de la conveniencia del proceder (AU)

Radioterapia adyuvante en cáncer de mama: estudio preliminar / Adjuvant radiotherapy in cancer of the breast: preliminary study

Se realiza un estudio retrospectivo de 148 pacientes provenientes del Instituto Nacional de Oncología y del Hospital Oncológico de Santiago de Cuba, en el período comprendido de 1973 a 1979. Todas las pacientes se encontraban en estadio I-II y fueron tratadas con mastectomía radical clásica con radioterapia i sin ésta. Se conoció de las sobrevidas para los T1 y T2, con radioterapia y sin ésta. Se observó medicamente para ambos grupos una sobrevida superior en las pacientes irradiadas, aun cuando la diferencia no haya sido estadísticamante significativa en ninguno de los casos

Radioterapia adyuvante en cáncer de mama: estudio preliminar / Adjuvant radiotherapy in cancer of the breast: preliminary study

Se realiza un estudio retrospectivo de 148 pacientes provenientes del Instituto Nacional de Oncología y del Hospital Oncológico de Santiago de Cuba, en el período comprendido de 1973 a 1979. Todas las pacientes se encontraban en estadio I-II y fueron tratadas con mastectomía radical clásica con radioterapia i sin ésta. Se conoció de las sobrevidas para los T1 y T2, con radioterapia y sin ésta. Se observó medicamente para ambos grupos una sobrevida superior en las pacientes irradiadas, aun cuando la diferencia no haya sido estadísticamante significativa en ninguno de los casos

La histopatología en el pronóstico de la enfermedad de Hodgkin / Histopathology in Hodgkin's disease prognosis

Se realiza una encuesta retrospectiva de 151 pacientes afectados por la enfermedad de Hodgkin inscriptos en el INOR en el período de 1972 a 1980. Se conoció de los mismos las variables siguientes: edad, sexo, estadio clínico y tipo histopatológico. Se obtuvo la sobrevida actual y se pudo precisar, al analizar las variables, el valor pronóstico de la histopatología en estadios tempranos de la enfermedad, no así en los estadios III y IV. Se encontró independencia estadística entre la variedad histopatológica y en las variables consideradas como de buen pronóstico ya mencionadas

La histopatología en el pronóstico de la enfermedad de Hodgkin / Histopathology in Hodgkin's disease prognosis

Se realiza una encuesta retrospectiva de 151 pacientes afectados por la enfermedad de Hodgkin inscriptos en el INOR en el período de 1972 a 1980. Se conoció de los mismos las variables siguientes: edad, sexo, estadio clínico y tipo histopatológico. Se obtuvo la sobrevida actual y se pudo precisar, al analizar las variables, el valor pronóstico de la histopatología en estadios tempranos de la enfermedad, no así en los estadios III y IV. Se encontró independencia estadística entre la variedad histopatológica y en las variables consideradas como de buen pronóstico ya mencionadas